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怎樣改善醫患關系

時間：2022-08-04 16:35:42 管理

怎樣改善醫患關系

　　隨著社會的發展，人們物質生活及文化水平不斷提高，病人的法律意識和自我保護意識不斷增強，以及對健康需求的擴大，對醫務人員的技術水平、職業道德、服務質量的要求越來越高，醫患關系的和諧程度對醫療活動的影響越來越大，由此引發的醫患糾紛日益增多，嚴重影響醫療事業的發展。

　　怎樣改善醫患關系

　　一、正確認識醫患關系

　　醫患關系是醫務人員與患者之間的工作關系，包括信任關系和治療關系。醫患關系主要包括四個基本特征。

　　1.職業關系。

　　醫務人員與患者之間的交往帶有職業需要的色彩，是醫務人員按照職業行為要求與患者進行有效溝通建立起來的人際關系。醫患關系具有一定的強制性及規范性，與平常的友情、愛情等自發、非強制性、非規范性的人際關系有很大的差別。

　　這種關系的強制性體現在：不論患者的年齡、身份、職業、素質如何，醫患雙方是否相互吸引，醫務人員都要與患者建立良好的人際關系，這是醫務人員最基本的職業責任和義務。

　　2.信任關系。

　　信任關系是指醫患之間建立的相互尊重、設身處地為對方考慮和彼此信賴的關系。信任關系的建立是醫務人員完成護理工作的前提。醫患關系要服從臨床治療工作的目的和任務，但在建立這種信任關系時要避免過度摻入情感，這是因為：第一，過度摻入情感會導致患者與醫務人員產生過度的情感互動，如果此時一方出現情緒變化，將會影響雙方的情感反應;

　　第二，過度地摻入情感會導致非職業關系的出現，如出現友情、愛情和功利關系等，這些都不符合護理職業的操守規范;第三，過度地摻入情感會耗費醫務人員過多的時間和精力，并會涉及患者健康以外的需要和滿足。

　　3.群群關系。

　　群群關系是指醫務人員群體與患者群體之間的關系。醫務人員群體包括護理管理者、醫務人員、護士等，患者群體包括患者及患者家屬等。在衡量醫患關系時，不僅要評估醫務人員個體與患者個體的關系，還要評估醫務人員群體與患者群體之間的關系。

　　醫務人員群體中任何一個個體對患者的態度、責任心都會影響患者對護理質量的整體感受和評價。如一位患者在住院期間受到個別醫務人員的冷漠和責備，那么該患者就會認為這個醫務人員群體的管理制度不好。因此，處理好群群關系是做好醫療工作非常重要的前提。群群關系是醫務人員必須謹慎維護的醫患關系。

　　4.治療關系。

　　醫患關系有治病與致病的雙重作用。良好的醫患關系能緩解或消除環境、診療過程及疾病帶給患者的壓力，可增強其治療效果，加速其康復的速度。相反，緊張的醫患關系會加重患者的心理負擔，影響患者的康復速度，甚至導致患者病情惡化。

　　二、醫患關系對醫務人員的要求

　　1.學會尊重他人和患者。

　　尊重他人和患者是搞好護患關系的前提，受人尊重是每一個人的心理和社會需要，尤其受到疾病折磨的患者更需要這種尊重。態度和藹可親可敬，可以使患者心情愉快，消除恐懼懷疑情緒，樂于接受治療，所以要搞好醫患關系，我們必須先尊重患者，這樣才能贏得患者對我們的信任和依賴，使他們配合醫務人員和護士的治療護理。

　　2.提高溝通能力，增強服務意識，加強自我修養的學習與提高。

　　“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。據有關方面的調查，60%以上的醫患糾紛都是因為缺乏有效的醫患溝通引起的。具體表現為醫務人員對病人不尊重、不關心、講話生硬隨便、不負責任、表情淡漠、操作機械、注意事項的交代不清楚等，造成病人及家屬極端不滿，進而引發不必要的糾紛與沖突。

　　語言交流是當今世界事業拓展的工具，只有具有良好的語言交流能力的人，才能大展宏圖，醫療界也不能否認它的作用。醫療界一個成功的領導，一個出名的學者，哪一個有語言障礙?同樣語言交流也是醫患交往的最好工具，是心理治療和護理的重要手段，醫務人員必須通過交談了解患者的病情，掌握患者的心理狀態和所期望的是什么，從而在物質上和精神上實施有效的護理。

　　掌握語言交流技巧必須有廣泛的興趣和多學科的知識，古希臘醫學家希波克拉底說：“了解什么樣的人得了病，比了解一個人得了什么樣的病更為重要。”可見，醫務人員除了提高語言修養、語言藝術外，還要有廣泛的興趣和廣博的知識，這樣才能使交流順利進行下去，醫患關系才能得以發展。

　　3.從操作的專業性、規范性角度不斷增強醫務人員的法律意識。

　　某些醫務人員不注重法律基礎知識的學習，缺乏自我保護意識。隨著法制建設的深入，病人法律知識的普及和文化水平的提高，社會上開展的保護消費者權益的活動使病人樹立了“病人便是顧客、便是上帝”的新準則，對醫療護理工作的要求日益提高，并且有了更多的戒備心理，對醫療護理工作中出現的問題或一些不理解的行為都希望有個說法，以求得心理的平衡。

　　同時對于某些重病患者，因為病情復雜或病因不明，患者家屬情緒緊張、易激惹，希望盡快找出病因，并得到及時有效的救治，所以當患者病情治療效果不顯著，對醫務人員工作挑不出問題時，會對醫務人員的工作表示不滿，容易發生沖突。

　　所以，醫務人員不僅要不斷增強自身的法律意識，而且要在工作中嚴格要求自己操作的專業性、規范性，以減少或避免給予患者更多的口實或者處于質疑的被動性，為以后可能碰到的法律仲裁做好伏筆。

　　醫患糾紛法律層面的解決是社會的一個進步，同時對醫護人員也是一種精神與心理的減壓，對患者是更公平的交代，所以醫護人員對法律的認知與重視將是以后長期的趨勢與自我不斷提高的重要要求。

　　4.重視臨床病歷的書寫。

　　隨著《醫療事故處理條例》的實施，臨床病歷將作為客觀資料成為醫療糾紛或醫療事故必須出證的材料之一。因此，臨床病歷必須客觀、真實、完整、準確，醫務人員不應對文字記錄不重視，隨意涂抹、字跡潦草、記錄不及時、不仔細、不全面等，否則當面臨舉證倒置時就會承擔無憑據、偽造、失職等法律責任。

　　本科室曾經收治過一位腦出血的患者，女性，61歲，家屬在剛入院第一天就告訴其責任醫務人員治療效果不佳，責任醫務人員耐心解釋說，作為腦梗死不像闌尾炎，動完手術就可以立馬解除病灶，而是要循序漸進地治療，不僅療程長，而且見效慢。并且告訴患者家屬在患者治療護理時，家屬一定要配合做好康復訓練。但是家屬不理解，從此對醫務人員充滿敵意，無論怎么解釋、做工作，始終不配合。

　　半個月后，患者好轉出院。但是半個月后家屬忽然來醫院鬧，說當時有一種藥沒有給患者輸進去(其實此藥每天都會輸，并每次都做了告知)，我們當時對其的無理取鬧非常氣憤，但是又不能跟家屬針鋒吵架，于是我們快速拿出輸液卡檔案(我們醫院在患者出院后將保留輸液卡一個月)，結果還沒等我們跟患者家屬一一核對，其便迅速轉身溜走，從此我們科室更重視此方面的培訓與管理，幾年來沒有發生一起由于病歷書寫不清晰而導致的醫患糾紛。

　　遵循原則

　　為了建立良好的醫患關系，醫生應該注意遵循以下原則：

　　①相信醫患之間可以建立彼此信任的關系，患者是可以交流、溝通的；

　　②不以醫生本人的價值取向評判患者的價值觀和生活態度，尊重患者的人格、信仰和文化；

　　③從生理-心理-社會的醫學模式出發，充分理解患者的疾病行為和情緒反應；

　　④在診斷和治療過程中，以人文關懷的態度給患者切實的醫療幫助；

　　⑤理解醫患關系是一個動態的關系，醫生應根據情況適時做出調整；

　　⑥醫患關系是圍繞著疾病的診療而形成的，也只應局限于求醫和提供醫療幫助的過程，不能發展任何超出此范圍的人際關系。

　　在精神科中，建立良好的醫患關系尤為重要。由于缺乏可靠的客觀診斷指標，精神科臨床診斷的確定，在很大程度上依賴完整、真實的病史和全面、有效的精神檢查，從中獲取有價值的信息。部分精神障礙患者對自己的精神狀況缺乏充分自知力，對精神科治療采取排斥甚至拒絕態度。而彼此信任、支持性的醫患關系有助于患者進入并保持在治療過程中。與患者的家人建立密切、合作的關系，也會幫助形成廣泛的治療聯盟，提高治療的依從性。幾乎所有的精神疾患都會損害患者的人際關系，造成人際交往的困難，良好的醫患關系可以為患者提供一個很好的學習范本，讓患者在同醫生的交往中學會人際交往的一般準則，學會與他人溝通，培養信任感。因此，良好的醫患關系也是一種治療關系。

　　精神障礙以精神功能損害和行為異常為表現，造成精神痛苦和社會功能的下降。由于缺乏實驗室檢查手段對引起精神障礙的大腦結構和功能異常做出定性或定量的評估，精神科醫生就成為患者精神痛苦的間接感受者和行為異常的直接觀察者。可以說，精神科醫生本身就是最為可靠的診斷工具，也是最為有效的治療工具；而發揮其診斷和治療功效，是通過建立良好的醫患關系來實現的。

　　意義

　　日趨緊張的醫患關系不僅正在嚴重沖擊著醫療服務市場，而且已成為社會不和諧的因素。當前和諧醫患關系越來越受到重視，醫護人員同時承擔著管理者、溝通者、照顧者、代言者、保護者及教育者等多重角色。因此，醫護工作者不僅要有良好的政治素質、心理素質，而且要有高深的專業素質、廣博的人文素質。知情、同意、自由、不傷害、最優化，這是國際社會認同的醫學道德的最基本原則，人們應該以感恩的心來看待醫患關系。

　　改善醫患關系的原則

　　１、相信醫患之間可以建立彼此信任的關系，患者是可以交流、溝通的；

　　２、不以醫生本人的價值取向評判患者的價值觀和生活態度，尊重患者的人格、信仰和文化；

　　３、從生物－心理－社會的醫學模式出發醫學｜教育網搜集整理，充分理解患者的疾病行為和情緒反應；

　　４、在診斷和治療過程中，以人文關懷的態度給患者切實的醫療幫助；

　　５、理解醫患關系是一個動態的關系，醫生應根據情況適時做出調整；

　　６、醫患關系是圍繞著疾病的診療而形成的，也只應局限于求醫和提供醫療幫助的過程，不能發展任何超出此范圍的人際關系。

　　如何處理醫患關系

　　１、提高醫德修養。對于醫務人員來說，良好的醫德修養是前提。當前，我國正處在社會轉型時期，醫學模式朝著生物－心理－社會醫學模式轉變，醫德的內涵也發生變化，以患者為中心、為患者服務、為患者身心健康服務，逐漸成為醫德的新內涵。

　　２、提高人文素養。在醫療活動中，醫務人員的言談舉止會給患者留下深刻的感受，所以，醫務人員的舉止、風度、語言等外在表現直接關系到患者對醫務人員的信賴程度，同時影響患者治療疾病的信心。因此，醫務工作者需要不斷提高自身的人文修養。醫務人員一方面掌握基本的專業技術，另一方面學習社會學、語言學等知識，強化自身的溝通能力，掌握共同技巧，學會換位思考，將患者放在第一位。

　　３、尊重患者的權力，保護患者隱私。隨著我國逐漸進入法制社會，在我國患者的權力得到了高度重視，將患者自主權提高到一個新的高度。醫生一方面為患者提供醫療救助，另一方面也使患者享受平等的醫療權、認知權和隱私權等。

　　醫患關系的類型有哪些

　　１、主動與被動型：醫師完全主動，病員完全被動；醫師的權威性不受任何懷疑，病員不會提出任何異議。

　　２、引導與合作型：醫師和病員都具有主動性。醫師的意見受到尊重，但病員可有疑問和尋求解釋。

　　３、共同參與型：醫師與病員的主動性等同，共同參與醫療的決定與實施。醫師此時的意見常常涉及病員的生活習慣、方式及人際關系調整，病員的配合和自行完成治療顯得尤為重要。

　　４、當前醫患關系比較緊張，主要表現在醫患之間彼此缺乏信任，醫療糾紛增加，出現個別患者或患者家屬傷害醫務人員的極端事件，干擾正常的醫療秩序，甚至危及醫務人員人身安全；醫務人員為防止醫療糾紛，應對舉證倒置，在醫務活動中過度檢查，使醫療費用過高，或為降低醫療風險，放棄風險性高的各種手術或醫療行為；看病難、看病貴不同程度地存在，導致

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