心肌梗塞的治療方法
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。下面小編為大家介紹心肌梗塞的治療方法，歡迎大家閱讀。
心肌梗塞的治療方法1
1、溶栓治療
如無急診PCT治療條件，或不能在90分鐘內(nèi)完成第一次球囊擴(kuò)張時(shí)，若患者無溶栓治療禁忌證，對發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑rt—PA等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最嚴(yán)重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉(zhuǎn)至有PCI條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。
注：非ST段抬高型心肌梗死患者不應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。
2、冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)
該法治療急性心肌梗塞，旨在應(yīng)用特制的球囊導(dǎo)管擴(kuò)張剛堵塞的血管使之再通，使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。成功的病例，堵塞的冠狀動脈出現(xiàn)再通，胸痛消失，心電圖迅速改善。
急性心肌梗塞患者若無溶栓的禁忌，應(yīng)首選溶栓治療，在溶栓失敗或溶栓后殘余高度狹窄有PTCA適應(yīng)證的`患者，則可擇期進(jìn)行PTCA。對有溶栓禁忌或左室功能嚴(yán)重失調(diào)，出現(xiàn)低血壓、休克，可在主動脈內(nèi)氣囊反搏支持下爭取主動脈—冠狀動脈旁路手術(shù)。
3、抗凝療法
廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴(kuò)大，可考慮應(yīng)用。如有出血傾向，嚴(yán)重肝腎功能不全，新近手術(shù)創(chuàng)口未愈，活動性潰瘍病，應(yīng)禁用。用肝素50mg靜脈滴注每6小時(shí)一次，共2日，控制凝血時(shí)間在20—30分鐘內(nèi)，與此同時(shí)口服雙香豆素首劑200mg，第2日100mg，以后每日25—75mg維持。
也可用華法令首劑15—20mg，第2日5—10mg，以后每日2.5—5mg維持。使凝血酶原時(shí)間為正常的兩倍左右，療程至少4周。治療期中如發(fā)生出血應(yīng)立即中止抗凝治療，由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴注，雙香豆素類引起者用維生素K1靜脈注射，每次20mg。
4、β受體阻滯劑
急性心肌梗塞早期，應(yīng)用心得安或美多心安可能減輕心臟負(fù)荷，改善心肌缺血的灌注。
5、鈣拮抗劑
異搏定、硝苯吡啶對預(yù)防或減少再灌注心律失常保護(hù)心肌有一定作用。
6、葡萄糖—胰島素—鉀極化液
氯化鉀1.5g，普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注。每日一次，7—14日為一療程，可促進(jìn)游離脂肪酸的脂化過程，并抑制脂肪分解，降低血中游離脂肪酸濃度，葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復(fù)心肌細(xì)胞膜的極化狀態(tài)有利于心肌細(xì)胞存活。
7、激素
急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護(hù)心肌作用。
心肌梗塞的治療方法2
一、預(yù)防心肌梗塞要做到以下六點(diǎn)。
預(yù)防心肌梗塞的方法一：日常生活中絕對不搬抬過重的物品。
預(yù)防心肌梗塞的方法二：做到精神放松。
預(yù)防心肌梗塞的方法三：平時(shí)要適度鍛煉。
預(yù)防心肌梗塞的方法四：不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡水溫最好與體溫相當(dāng)。冠心病較嚴(yán)重的病人應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行洗澡。
預(yù)防心肌梗塞的方法五：遇氣候惡劣時(shí)，冠心病病人要注意保暖，或適當(dāng)加服擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù)。
預(yù)防心肌梗塞的方法六：冠心病人日常生活中各種保護(hù)措施非常重要，所以要做好日常保護(hù)。
營養(yǎng)與飲食對心肌梗塞的.預(yù)防也很重要。要取得良好的預(yù)防效果，在飲食方面要做到：
1、水溶性的食物纖維是比較好的選擇。這類纖維見于大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹膠、燕麥、燕麥麩及糙米糠中。
2、盡量減少維生素D的攝取。
3、勿喝酒及咖啡。
4、勿食紅肉、精致調(diào)味品。
5、可以適當(dāng)補(bǔ)充以下營養(yǎng)素，如維生素E、硒和銅、鈣及鎂、膽堿、卵磷脂及肌醇等。
二、治療心肌梗塞的方法
1、治療心肌梗塞的一般方法：
絕對臥床休息，進(jìn)易消化飲食。保持大便通暢（可用果導(dǎo)）。鎮(zhèn)靜。吸氧：一般鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2～4L；鎮(zhèn)痛藥物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐。
2、治療心肌梗塞的藥物方法
①硝酸甘油靜脈滴注，在低血壓、低血容量或心動過速時(shí)慎用。
②β—受體阻滯劑，宜用于血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用于心衰、低血壓及緩慢型心律失常。
③鈣阻滯劑，目前無證據(jù)表明可縮小心梗面積。如合并嚴(yán)重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用時(shí)應(yīng)注意有關(guān)禁忌癥。
3、心肌梗塞的溶栓治
心肌梗塞的溶栓治療，常用藥物有：鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑。其主要并發(fā)癥為出血，尤其是顱內(nèi)出血可危及生命，應(yīng)予注意。
4、心肌梗塞的手術(shù)治療——經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)及外科搭橋手術(shù)。
用于溶栓禁忌、溶栓失敗患者。對溶栓后嚴(yán)重殘余狹窄應(yīng)擇期行經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)或外科搭橋手術(shù)。
對于心肌梗塞病人，要掌握防治心肌梗塞的方法，以延長壽命、提高生活質(zhì)量和恢復(fù)工作能力。心肌梗塞恢復(fù)后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥或調(diào)整用藥。如又再現(xiàn)心絞痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以防止再梗。
心肌梗塞的臨床表現(xiàn)
約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長，或?qū)ο跛岣视托Ч儾睿换蚶^往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長時(shí)間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：
1、少數(shù)患者無疼痛
一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。
2、部分患者疼痛位于上腹部
可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
3、神志障礙
可見于高齡患者。
4、全身癥狀
難以形容的不適、發(fā)熱。
5、胃腸道癥狀
表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。
6、心律失常
見于75%～95%患者，發(fā)生在起病的1～2周內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)多見，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯。
7、心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。
8、低血壓、休克
急性心肌梗死時(shí)由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死面積大于40%）時(shí)心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少（<20ml/h）。
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