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寶寶牛奶過敏的解決方法

時間：2022-05-28 18:13:19 母嬰

寶寶牛奶過敏的解決方法

　　一、如何應對孩子牛奶過敏的問題

寶寶牛奶過敏的解決方法

　　避開含牛奶成分的食物

　　寶寶牛奶過敏，要采取飲食排除療法，也就是在隨后的3-6個月嚴格避免吃含牛奶成分的食物。不光是不能喝普通配方奶，奶油蛋糕、面包、沙拉醬、牛初乳、奶糖、含奶餅干這些含奶的食物都不能吃，直到“排除-激發試驗”的結果轉陰為止。所以，在超市給寶寶挑選食物時，一定要看清楚食物的成分。

　　那么，母乳喂養的寶寶和配方奶喂養的寶寶，應該怎么安排飲食呢？

　　母乳喂養

　　哺乳的媽媽也不能喝牛奶。母乳喂養的寶寶雖然過敏的可能性很小，但也有發生牛奶蛋白過敏的可能。若寶寶出現牛奶過敏反應，媽媽的飲食中藥避開乳制品4天。如果寶寶的過敏癥狀得到緩解，媽媽要繼續保持不食用乳制品，為避免缺鈣必要時可補充鈣劑。

　　配方奶喂養

　　選擇深度水解蛋白配方奶，可以有效預防嬰兒牛奶過敏。如果寶寶對牛奶過敏，而媽媽確實奶量不足或沒有奶時，首選蛋白質已經經過處理的深度水解配方奶作為替代品。深度水解蛋白配方奶通過特殊工藝將牛奶中引起過敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片，人體可以直接吸收和利用，而不會誘發異常免疫反應，因此可以用于牛奶過敏寶寶的治療。

　　深度水解配方奶一般要吃3-6個月。因為牛奶蛋白過敏常在6-12個月后消失，您的醫生可能會建議在此期間再次讓寶寶嘗試用普通牛奶配方奶粉喂養。如果寶寶在密切監護的激發試驗期間出現反應，則建議繼續進行飲食排除療法，使用深度水解蛋白配方奶；如果未觀察到反應，孩子就可以轉為適度水解配方奶喂養。

　　二、寶寶對牛奶蛋白過敏的癥狀

　　牛奶蛋白過敏，是兒童常見的食物過敏問題，也是嬰兒最早出現的過敏問題，據有報道，牛奶蛋白過敏在嬰幼兒中的發生率為0.3~7.5%。

　　由于牛奶蛋白過敏的嬰兒在臨床上的表現輕重不一，形式多樣，有些還不是非常典型，因此往往容易造成誤診。牛奶蛋白過敏除了可出現過敏性患兒常有的表現，如臉面部、四肢、軀干、臀部等部位的濕疹、蕁麻疹，反復出現鼻癢、噴嚏、流涕等類似感冒的癥狀之外，它還可表現出消化道的癥狀，這是因為幼兒由于消化道屏障功能尚未成熟，對外來抗原的處理能力有限，再加上小嬰兒腸道的正常菌群也還未建立，當外來的抗原破壞了自身的穩定時，就有可能會刺激胃腸粘膜而形成免疫炎癥反應，進而出現相應的胃腸道癥狀，如嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等。這種過敏反應多在進食后數天或數月后開始出現。如果給這些孩子做胃鏡檢查，可發現胃粘膜的一些糜爛等改變或十二指腸粘膜的增生。但在臨床中這種以嘔吐為主要癥狀的牛奶蛋白過敏患者卻常被誤以為是胃炎、胃食道返流或消化道出血等其他疾病，結果在給予這方面的對癥治療后病情雖然會稍微有所緩解，但繼續進食這種配方奶粉時，這種情況還是會反復出現。

　　由于新生兒正處于生長發育的第一個高峰期，牛奶蛋白原本正是保證他們生長發育所必需的重要來源，但卻因為機體對攝入的蛋白產生了抗原抗體反應而使得這些食物攝入后出現反復嘔吐或腹瀉等，最終導致這些營養物質無法被真正吸收。如果這種牛奶蛋白過敏的癥狀無法得到及時的糾正，不僅會造成病情遷延不愈，而且還可能會造成患兒營養不良，影響孩子的正常生長發育，再嚴重一點的甚至還會引起過敏性休克。

　　因此，對這種牛奶蛋白過敏的小嬰兒來說，及早診斷、及早干預是非常重要的。一般來說。如果遇到人工喂養或混合喂養的小嬰兒出現有反復的嘔吐、腹瀉、便秘等消化道癥狀，并伴有生長發育遲緩，反復濕疹等表現時，應警惕是牛奶蛋白過敏，及早給予飲食干預。對于有牛奶蛋白過敏的小兒，如果是人工喂養的，需暫停現用的配方奶粉，試改用部分水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉，如果是母乳喂養的，媽媽則需嚴格回避牛奶或奶制品等致敏食物，但不需要停止母乳喂養。待這些牛奶蛋白過敏的小兒長到6個月開始添加輔食后，也要注意，盡量遵循逐一添加、由少到多、由一種到多種的原則，以發現并避免其他可疑的過敏食物。

　　寶寶的體質較為敏感，很容易出現過敏的情況，牛奶過敏就是最常見的一種食物過敏，以上為大家介紹有關寶寶牛奶過敏的護理常識，希望給家長們帶來幫助！

　　三、如何診斷寶寶牛奶過敏

　　嬰兒牛奶過敏，怎么診斷？

　　寶寶喝奶后長濕疹了、腹瀉了、腹痛了……即使出現這些癥狀，媽媽們也不敢輕易判斷寶寶就是牛奶過敏了，那么，怎樣才能做出準確判斷呢？

　　懷疑寶寶對牛奶過敏，可以帶著寶寶去醫院，請醫生做嬰兒牛奶過敏的專門檢查。在檢查之前，你要向醫生仔細描述寶寶的病史和體格發育狀況，以便于醫生做出判斷。檢測嬰兒牛奶過敏的方法主要有：皮膚試驗、血液檢查、排除-激發試驗。

　　皮膚試驗

　　這是一種快速簡單的試驗，通過在寶寶的前臂皮膚上做點刺、劃痕或注射，將少量日常生活中最常見的過敏原導入寶寶的皮膚內，然后觀察寶寶皮膚有什么變化。如果寶寶皮膚出現紅腫，說明這種過敏原試驗的結果為陽性，表明寶寶對這種物質過敏。

　　血液檢查

　　通過抽取孩子的血液，做血清化驗來確定是否存在過敏。

　　排除-激發試驗

　　先從寶寶的飲食中將牛奶排除，然后在醫生的密切監管下再次加入牛奶，醫生會通過寶寶的身體反應作出判斷。

　　四、如何預防嬰兒出現牛奶過敏

　　一般來說，相比含完整牛奶蛋白的普通嬰兒配方喂養，母乳喂養的寶寶發生過敏的風險較低，所以母乳喂養是比較便捷的預防嬰兒牛奶過敏方式。

　　因為母乳中的蛋白質對寶寶來說是同種蛋白，過敏性很低；母乳還有雙歧桿菌等益生菌，可幫助寶寶建立健康腸道菌群，訓練寶寶免疫系統，從而減低過敏的風險。

　　因此，世界范圍內所有國際權威機構均建議，寶寶出生后至少應純母乳喂養4到6個月。

　　權威機構與專家建議：不能母乳喂養時，應該使用經臨床驗證有效的適度水解乳清蛋白配方。中華醫學會兒科分會、AAP（美國兒科學會）、ESPGHAN（歐洲兒科胃腸病、肝病和營養學會）、法國兒科學會等權威機構，強調通過營養干預，預防過敏性疾病。對于寶寶，尤其是有過敏風險的寶寶有重要意義；并指出母乳喂養是最好的選擇，如果無法母乳喂養，應在寶寶出生后的至少6個月內，使用經臨床研究證明可幫助減少過敏風險的配方奶粉，并避免接觸固體食物和牛奶。

　　美國FDA（美國食品藥品管理局的簡稱）2011年5月核準：對于未能母乳喂養的，有過敏家族史的嬰兒，從出生起喂養適度水解100%乳清蛋白配方，以替代完整牛奶蛋白的普通嬰兒配方奶粉，可以有效降低嬰兒第一年內罹患過敏性濕疹的風險。

　　適度水解蛋白配方奶粉有什么特別的地方？

　　牛奶蛋白對寶寶來說是一種異種蛋白，牛奶蛋白中某些成分，如β-乳球蛋白有很強的致敏性，會導致寶寶發生過敏。適度水解蛋白經過蛋白酶水解工藝的處理，水解的目的就是把牛奶蛋白大分子變成為較小的片斷，大大減少牛奶蛋白的過敏成分，使改良后的牛奶蛋白致敏性降低，由此得到的蛋白就是水解蛋白。

　　不是所有水解蛋白配方都有過敏預防作用

　　根據水解程度的不同，可以分為適度水解配方奶粉（pHF）和深度水解配方奶粉（eHF）。根據蛋白來源不同，又可以分為乳清蛋白水解配方和酪蛋白水解配方。水解蛋白配方的過敏預防效果與水解程度及蛋白來源無關。因此，不能以為蛋白水解程度越高，致敏性就越低，就越有效果；同時，也不能以為乳清蛋白就一定比酪蛋白好。對于水解蛋白配方的預防作用，唯一的判斷就是臨床證據，必須有醫學臨床研究結果的支持。

　　全球規模最大型的、由獨立經費支持的嬰兒過敏預防干預項目，即德國嬰兒營養干預研究（GINI study），對有過敏家族史的新生兒進行長達6年的研究。該研究結果顯示，不是所有的水解蛋白配方對過敏性疾病具有同等的預防療效。

　　研究比較了三種不同的水解蛋白配方與普通牛奶配方對過敏性疾病的預防效果，與普通牛奶配方（CMF）相比，適度水解乳清蛋白配方（雀巢超級能恩）和深度水解酪蛋白配方（美贊臣）可顯著降低1歲時過敏性濕疹的累積發病率；而深度水解乳清蛋白配方（紐密科）在研究中，卻未能顯示出對過敏性疾病的預防效果（von Berg, 2003）。在3歲（von Berg, 2007a）和6歲（v. Berg, 2008）時，適度水解乳清蛋白配方組和深度水解酪蛋白配方組患過敏性濕疹的風險，仍然比普通牛奶配方組要低，從而證明了這兩種嬰兒水解蛋白配方均具有長期的預防效果。

　　總而言之，水解程度和蛋白來源均不能準確地預測嬰兒水解蛋白配方的潛在預防效果。每種嬰兒水解蛋白配方，無論是適度水解配方（pHF）還是深度水解配方（eHF），都必須經過臨床研究的測試驗證。

　　正如科學機構指出，在推薦使用嬰兒水解蛋白配方前，應該通過設計完好的、隨機對照臨床研究的有效性驗證。

　　如何選擇水解蛋白配方預防過敏風險？

　　根據國際權威機構與專家的建議，符合各國指南中提及的水解蛋白配方必須是：

　　通過臨床驗證、預防效果明確的正常配方，而不是特殊配方*。配方中的營養素應能滿足寶寶生長發育的需要。

　　如果給寶寶選擇不當的水解蛋白配方，很可能給寶寶帶來難以預測的風險。因為在寶寶預防過敏的關鍵時期，不當配方的使用，不僅未能達到預防效果，還將錯失預防時機，引發過敏。這將給寶寶帶來痛苦，也給家庭與社會帶來額外的經濟負擔。

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