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藥店管理制度

時間：2024-11-16 12:19:54 制度

藥店管理制度15篇[薦]

　　在日新月異的現代社會中，很多地方都會使用到制度，制度就是在人類社會當中人們行為的準則。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編為大家收集的藥店管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

藥店管理制度15篇[薦]

藥店管理制度1

　　一、醫保信息系統由院網絡中統一管理，各使用科室必須遵照網絡中心的統一要求使用信息系統。

　　二、網絡中心負責全院醫保信息系統的.安裝、維護及管理。負責全院醫保信息系統管理、操作人員的操作。

　　三、系統管理員、操作人員上崗前必須參加醫保信息系統管理、操作的培訓。非管理人員和操作人員在未經許可的情況下，不得使用醫保設施，訪問醫保信息系統或本機數據庫。

　　四、網絡中心由專人負責對醫保信息系統進行定期維護。包括對操作系統殺毒，對數據進行日常備份。

　　五、醫保系統電腦為專機專用，與醫保無關的軟件一律不得在醫保信息系統電腦上安裝、使用。

　　六、醫保系統操作人員不得在未經許可的情況下訪問數據庫。不得對醫保系統數據庫信息（包括中心數據庫，本地數據庫）進行修改或刪除。不得將醫保信息系統的信息資料外傳。

　　七、醫保線為專線專用，任何人員不得通過不正當手段非法進入醫保信息系統網絡。

　　八、系統出現故障時，先自行排除，若不能解決，及時醫保中心，請醫保中心協助解決。

藥店管理制度2

　　為了做好藥房的工作，提高員工服務質量，全體員工必須遵守以下規章制度：

　　1. 樹立顧客至上，服務第一的思想，員工上班時著裝要統一、整潔，精神要

　　飽滿，服務要熱情、周到，掛牌上崗。員工必須遵守衛生制度，各班上班前應做好店堂清潔衛生。

　　2. 全體員工必須遵守藥店的一切規章制度做到不遲到，不早退，不無故請假。

　　早班（夏季）8：00-16：00，（冬季）8：00-15：00，晚班（夏季）16：00-22：00，（冬季）15：00-22：00，不得遲到早退，違者罰款10元；上班時間做私活，罰款20元；無故早退作曠工處理；如有特殊情況請假，應先書面提出申請，經店長批準后方可，否則做曠工一次罰款50元。曠工二次做自動除名。

　　2. 員工每天做好半小時的交接班工作，對當天本班的`進貨入庫情況一定要與

　　對班交代清楚，如果發現問題應該及時反映及時解決。

　　3. 當班員工必須每天檢查自己管理貨架上的藥品存放情況，做到隨時整理貨

　　架，隨時補充貨源，如果發現當班員工有貨不及時補充，對已銷售完的商品不造計劃或顧客需要的藥品明明有庫存卻說沒有的情況，視情節予當事人處以100元罰款。情節嚴重者作開除處理，藥品上柜一定要做到先進先出，如發現遠期批號先售出而柜上還擺放近期批號或者兩種批號都有者，追究柜臺實物負責人的經濟損失。

　　4. 員工有責任做好缺貨登記，收款時要唱收唱找，錢貨兩清，日清日結，并

　　與銷貨記錄核對。

　　5. 貨架上的標簽任何人不得擅自拿掉或更改，必須通過藥店經理核實批準

　　后，才可撤銷或更改。

　　6. 對于效期藥品（3-6個月內的藥品），各班要做到心中有數，有計劃，有

　　步驟的促銷，盡可能避免和減少損失，如可推銷的效期藥品不及時進行促銷，造成損失由工作人員承擔。

　　7. 如發現員工與顧客發生口角，無論什么原因，吵架的一律罰款50元；員

　　工在店堂內吵架，現場各罰款50元，如不服從管理者予以開除。

　　8. 工作人員不得私自接受產品促銷，一經發現予以開除；促銷禮品一律交收

　　銀臺統一存放，并如實登記。其他人員不得私自動用，違者罰款10元。

　　9. 如遇到顧客退換貨，要認真對待，核實情況后交經理簽字及時解決（無論

　　哪個班銷售的，小票核實認可后必須及時解決），不得相互推托，否則每人罰款20元；

　　10.對于表現優秀的員工我們在月評后給予50-100元的獎勵。

　　以上規章制度望全體員工自覺遵守，如嚴重違反制度予以辭退處理。

藥店管理制度3

　　為建立健全財務賬目，確保參保人員及門店與醫保中心的費用結算，制訂本制度。

　　一、財務票據管理：

　　1、款員領取收費票據時要注明領用時間、起止號碼、數量、名稱等內容，并在票據登記簿上簽字。、

　　2、根據GSP要求，門店藥品銷售非質量問題一經售出不得退換。退回的商品應打印銷后退回電腦小票保存備查。

　　3、認真做好各種票據的監督檢查工作，門店應對票據的領用、使用、保管情況和票據所收資金的手指情況進行不定期或定期檢查。

　　4、對發生退費、作廢、重制票據等情況，票據管理員要逐張審查、核對，確保收款的正確性。

　　5、財務人員負責醫保中心醫藥費結算和銜接工作，并按醫保規定提供相關資料。6、

　　6、好季度盤點，盤點應及時做好電腦記賬和保管，每月初對上月的配送單據、退貨單據、銷售匯總等單據按照藥品、保健食品和醫療器械分類裝訂，并按照《藥品經營管理制度》要求進行保存備查。

　　7、門店按規定做好財務核算、按月編制會計報表、會計憑證、帳冊。

　　二、費用結算管理

　　1、參保人員配購藥品，按政策規定的'支付類別進行結算，醫保規

　　定自付的藥品，自付部分以現金支付。

　　2、參保人員醫保賬戶資金不足部分以現金支付。

　　3、定點門店對外配處方藥實行專門管理、單獨建賬，所有醫保費

　　用支付的藥品必須是醫保部門允許結算的藥品(與醫保結算碼一致)。

　　4、門店質量負責人負責基本醫療保險用藥服務的管理，協同本地醫療保險局做好相應的日清帳、月對賬管理工作，每月一次上交發票存根(記賬聯)于公司財務部。

　　5、劃扣的資金按照《基本醫療保險費用結算管理暫行辦法》的規定，通過與醫保中心對賬，每月定期向本地醫保中心申請結算上月的醫保費用，并提供賬目清單。

　　6、若每帳發生操作問題、網絡問題可向醫保局財務部查詢聯系，發生技術問題(服務器連接不上)可向醫保局信息中心查詢聯系。

藥店管理制度4

　　一、門店應樹立為顧務、對顧客負責的思想，將“顧客至上、信譽”作為經營的宗旨。

　　二、門店每天營業前應整理好店堂，并備齊商品。店堂內應做到貨柜貨架整潔整齊、標志醒目、貨簽到位。

　　三、門店上崗時應著裝統一，整齊清潔，佩帶胸卡，微笑迎客，站立，有舉止端莊、的形象和良好的.服務。

　　四、營業員接待顧客時應主動、熱情、耐、周到、態度和藹，使顧客能充分感受到得到服務的滿足和愉悅。

　　五、計價、收款應準確，找補的零錢要禮貌地交給顧客，并叮囑顧客當面點清。

　　六、門店應設咨詢臺，指導顧客，合理用藥。

　　七、門店應將服務公約上墻，公布監督電話，設有“顧客意見簿”，認真對待顧客投訴并及時處理。

藥店管理制度5

　　為了把好藥品和醫療器械產品的驗收關，杜絕不合格藥品和醫療器械進入衛生院，特制定本制度。

　　1、購進藥品和醫療器械產品必須對供貨企業的合法性及銷售人員資格進行審查，收集供貨

　　企業的《藥品經營（生產）許可證》和工商執照復印件或《醫療器械經營（生產）企業許可證》、《醫療器械產品注冊證》和工商執照復印件，復印件須蓋供貨企業紅印章。

　　2、購進藥品和醫療器械產品要簽訂合同或質量保證協議，注明質量要求，規定供貨企業的義務：

　　①必須開具合法票據；②藥品醫療器械必須符合法定質量標準；③包裝標簽要符合有關規定；④提供相關的證明文件。

　　3、購進藥品和醫療器械產品應建立購進記錄，使用舊臺賬登記的，根據實際購進情況，記錄藥品的通用名稱、劑型、規格、批號、有效期、生產廠商、供貨單位、數量、價格、購貨日期等內容；記錄醫療器械產品的產品名稱、型號規格、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期、供貨企業、生產企業等內容。按照購進記錄，能追查到每批藥品和醫療器械的進貨來源。

　　4、使用新臺賬登記的，應該記錄購進日期、通用名、生產批號、生產企業、清單發票歸檔號等內容；記錄醫療器械產品的產品名稱、型號規格、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期、供貨企業、生產企業、等內容。按照購進驗收，做好清單發票的'簽字工作，并及時對清單發票按照購進驗收記錄的順序每月裝訂成冊。

　　5、藥品和醫療器械到貨后應及時進行驗收，驗明合格證明和其他標識，證件復印件要加蓋供貨單位紅印章；不符合規定要求的，不得購進入庫和使用。主要有以下情況： ①從非法渠道供應的藥品和醫療器械產品；

　　②屬于《藥品管理法》第四十八、四十九條規定情形的藥品；

　　③包裝、說明書、標簽不符合《藥品管理法》第五十四條規定的藥品；

　　④沒有提供《進口藥品注冊證》或《醫藥產品注冊證》、《進口藥品批件》、《進口藥材批件》及《進口藥品通關單》或進口藥品口岸檢驗報告單的進口藥品；

　　⑤沒有冷藏措施運輸到貨需在0－10℃保存的生物制品。

　　⑥未經注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫療器械產品。

　　⑦無《醫療器械產品注冊證》、無醫療器械產品合格證的醫療器械。

　　⑧小包裝已破損或標識不清的醫療器械。

　　6、藥品和醫療器械驗收后，應做好驗收記錄，驗收記錄保存至有效期后一年，至少三年備查。

　　7、要建立供貨企業檔案和進口藥品檔案，收集合法證明文件妥善保存備查。

　　8、對購進藥品和醫療器械產品的合法票據，應整理裝訂成冊，以防丟失，便于查找。

　　9、本制度由藥品和醫療器械的采購人員和驗收人員負責執行。

藥店管理制度6

　　第1條為規范單位和員工的行為，維護單位和員工雙方的合法權益，根據勞動法及其配套法規、規章的規定，結合本單位的實際情況，制定本規章制度。

　　第2條員工享有取得勞動報酬、休息休假、獲得勞動安全衛生保護、享受社會保險和福利等勞動權利，同時應當履行完成勞動任務、遵守規章制度和職業道德等勞動義務。

　　第3條單位招用員工實行勞動合同制度，自員工入職之日起30日內簽訂勞動合同，勞動合同由雙方各執一份。

　　第4條勞動合同統一使用勞動局印制的勞動合同文本，勞動合同必須經員工本人、單位法定代表人(或法定代表人書面授權的人)簽字，并加蓋單位公章方能生效。勞動合同自雙方簽字蓋章時成立并生效;勞動合同對合同生效時間或條件另有約定的，從其約定。

　　第5條員工有下列情形之一的，單位可以解除勞動合同：

　　(1)、在試用期內不符合錄用條件的;

　　(2)、嚴重違反勞動紀律或者單位規章制度的;

　　(3)、嚴重失職，營私舞弊，對單位利益造成重大損害的;

　　(4)、被依法追究刑事責任的;

　　(5)、被勞動教養的;

　　(6)、單位依法制定的懲罰制度中規定可以辭退的.;

　　(9)、法律、法規、規章規定的其他情形。

　　第6條有下列情形之一，單位提前30天書面通知員工，可以解除勞動合同：

　　(1)、勞動合同期滿，雙方不再續訂的;

　　(2)、員工不能勝任工作，經過培訓或調整工作崗位，仍不能勝任工作的;

　　(3)、單位開展業務活動發生嚴重困難，確需裁減人員的;

　　(4)、法律、法規、規章規定的其他情形。

　　第7條單位實行每日工作7小時、每周工作42小時的標準工時制度;

　　第8條員工每天正常工作時間為：

　　上午07：00-14：00，下午14：00-21：00

　　第9條員工享受國家規定的休假制度。

藥店管理制度7

　　為確保醫保聯網計算機應用能夠正常、高效、安全地運行，實現系統安全、數據安全、網絡安全和應用安全的目標，特制定醫保聯網計安全應急應急管理制度。

　　一、落實責任主體

　　主管部門負責所有醫保聯網單位計算機信息安全，本店專人操作員為本店醫保聯網單位計算機安全直接責任人，本店負責任人為本店網絡安全監管員和責任人。

　　二、強化安全意識

　　定期進行全員網絡安全知識學習和培訓，提高人員政治、業務水平，全員參與，齊抓共管，把相關措施落到實處，確保網絡的安全有效運行。專人負責，定期更改系統口令。

　　三、計算機網絡應急管理

　　出現了專用計算機安裝了其他軟件或修改、刪除醫保聯網計算機上文件時立即聯系藥店負責人，對未造成破壞和損失及時更正錯誤。評估和查看損壞程度和嚴重程度，輕微的批評教育，嚴重的進行追責和上報主管部門處理。重要的數據文件的多份拷貝異盤存放上嚴格檢查，確保數據的完整、安全、有效。每周進行電腦硬件和網絡傳輸的檢測，確保電腦的.正常運行和網絡的安全高效支持，發現電腦運行異常或網絡傳輸卡頓，及時與維保單位聯系，及時排除故障，并把相關情況登記在案。發現有移動設備與醫保聯網計算機有非經許可的必要的數據交換或安裝輸出等，及時上報上級責任人和上級單位部門，并做好相關證據和現場的保護和保存，配合相關部門的調查處理。對相關主管部門日常檢查或巡查中發現的問題及時整改，完整記錄，盡快完善相關措施，確保網絡運行的安全，確保醫保線路為專線專用，無任何人員通過不正當手段非法進入醫保信息系統網絡。

藥店管理制度8

一、藥品治理人員要有高度的責任心和相關的學問；

　　二、藥物要有專人保管；

　　三、藥房必需保持清潔衛生；

　　四、藥物器械要分類放置；

　　五、藥物防止潮濕、日曬及污染；

　　六、藥品庫更應防火、防盜；

　　七、簡單引起化學反響的藥品制止放在一起；

　　八、劇毒的藥物應有專柜并且加鎖；

　　九、要保證藥品的'包裝完好與清潔；

　　十、破損藥物制止亂扔，必需在月末以實物形式上報；

　　十一、藥品出庫時要嚴格履行出庫程序；

　　十二、藥物在使用上要保持先用生產日期遠的之原則，以防止失效；

　　十三、常用的藥物要有肯定的庫存，但存量不要過大；

　　十四、藥管人員必需每周小點庫一次，每月大清點一次；

　　十五、常用或近期頻繁使用的藥物必需在保證可使用10天，以免延誤疾病的預防和治療；

　　十六、過期藥物制止出庫使用，應準時上報統一處理；

　　十七、藥品入庫時要嚴格審查生產日期及批號，不合格的藥品決不入庫；

　　十八、生物制品（如疫苗）必需按其要求存放；

　　十九、藥品嚴禁外借或轉贈他人；

　　二十、醫療垃圾制止亂扔，收集在一起集中銷毀；

　　二十一、可重復使用的醫療器械應在清洗、消毒、擦干前方可入庫保管；

　　二十二、藥房內制止堆放其他雜物；

　　二十三、藥房內制止住人；

　　二十四、藥房應防四害；

　　二十五、留意藥房的溫度及濕度；

　　二十六、與藥品治理無關的人員未經允許制止出入藥房；

　　二十七、藥房治理人員如有更換必需做好交接工作。

藥店管理制度9

　　一、藥品是特殊商品，直接關系到患者的生命健康安全，過期失效藥品堅決禁止出庫、出售。

　　二、庫房保管員、各藥房班組長是本庫房、本班組的藥品質量直接責任人。

　　三、各藥房應制定專人作為藥品質量管理員，協組班長負責本藥房的.藥品質量，定期檢查藥品的有效期，確保架上藥品質量安全可靠。

　　四、有效期三個月內的藥品，應用黃牌警示標記。若屬長期不用的藥品，應及時報告以便處理。

　　五、發現藥品到有效期或霉變、變質應立即下架，封存，登記品名規格數量并有明顯的紅色警告標記。

　　六、過期失效藥品登記造冊后，應及時報告科主任，以便研究處理辦法。

　　七、過期失效藥品應按有關規定及時銷毀。銷毀時，應有包括質量管理員在內最少兩人在場，同時在銷毀藥品清單上簽字。銷毀清單保存兩年備查。

藥店管理制度10

　　藥店計算機管理制度

　　1、計算機出入庫系統

　　要求軟件系統能夠對包括資質在內的效期自動管理，比如xx供貨商資質中許可證到期，系統會自動停止對禁止從該供貨商中進貨錄入。并且要求系統軟件不能夠隨意刪除更改、提前錄入、后期補錄數據。

　　2、自動監測和記錄庫房、冷藏運輸設備溫度的.設備

　　取消溫濕度手工記錄，防治弄虛作假;要求溫度能夠自動記錄、檢測，對冷庫更是要求是能夠自動檢測、記錄、顯示、調控、報警;記錄儀器要求核準或者校訂。這種設備肯定會要求上，估計到時市場上會有這種一體機的，并且數據還就應能夠暗中修改。

　　3、冷庫供電。

　　冷庫制冷設備的備用發電機組或雙回路供電系統。

　　4、藥品運輸車輛

　　明確提出藥品儲運就應使用封閉車輛，但是也提出應有相應的保溫和冷藏措施;最經濟實用的不如在箱貨車裝一臺車載冷藏箱。該規范(gsp)出臺后還會有實施細則出臺，期盼實施細則出臺后再做進一步計劃。

　　5、驗收養護室設備

　　未對驗收養護室可見異物檢測儀、標準比色液、千分之一分析天平做出書面要求。

藥店管理制度11

　　第二次全國處方藥與非處方藥分類管理工作會議的成功召開真可謂“好雨知時節，當春乃發生”，在當前我國“以藥養醫”不良體制下推動藥品流通領域的藥品分類管理工作雖有無奈，卻不乏明智。這是基于防止消費者因自我行為不當導致濫用藥物和危及健康，對人民群眾生命健康權利高度負責而做出的理性的人文選擇。然而，如何讓藥品分類管理這一功在當代，利在千秋的制度走得更遠，人民獲得更多實惠？我想我們還有許多事要做。

　　一、更新用藥觀念是基礎

　　目前，大部分人民群眾分不清“非處方藥”與“處方藥”的概念與區別，更不識OTC三字為何物；對藥品分類管理可能帶來的好處“從未想過”，對OTC與Rx，對于分類管理沒有什么感想。可見，藥品分類管理制度到底有怎樣的群眾基礎？

　　因此，我們當下最該做的是進一步加大藥品分類管理宣傳。充分利用廣播電視、新聞報刊、信息簡報、政府及食品藥監政務網站等載體加大宣傳力度，讓人民群眾真正了解藥品分類管理的意義，充分認識到憑處方銷售、購買和使用處方藥的重要性和必要性；要讓老百姓知道不合理用藥、濫用藥物的嚴重危害，自覺改變長期以來形成的固有認識，自覺自愿地在用藥安全和購藥方便之間作出正確的選擇。從而支持藥品分類管理，主動憑處方購買和使用處方藥，逐漸更新用藥觀念。

　　二、強化流通監管是關鍵

　　首先，要加強對零售藥店的日常監管工作和專項監督檢查。重點檢查零售藥店駐店執業藥師或從業藥師配備情況和在崗情況；藥品零售企業店內專有標識的規范情況；檢查用藥咨詢、指導情況和處方審核簽字制度的落實情況；對已經明確必須憑醫生處方銷售的藥品，要通過核對藥店處方進貨量、處方量與庫存量，檢查零售藥店是否執行憑處方銷售的規定；檢查零售藥店是否違規銷售已明確不得經營的藥品。

　　其次，要加大對零售藥店違規銷售處方藥的檢查力度。各地藥品監管部門要通過批評教育或警示警告，必要時給予行政處罰，維護政策的嚴肅性。

　　另外，要加強藥品安全信用信息檔案建設。將藥品分類管理與零售藥店的誠信建設密切結合，把零售藥店處方藥與非處方藥分類管理情況納入企業“藥品安全信用信息檔案”。

　　三、加快OTC遴選是條件

　　加強藥品流通領域藥品分類管理無疑是藥品零售企業的'“陣痛”。在“以藥養醫”不良機制尚未完全打破的情況下，如何讓藥品零售企業既能不折不扣地執行藥品分類管理政策，又能在疲軟的藥品零售市場獲得一席之地，爭得生存可能？國家最可做的就是加快非處方藥的遴選工作。足夠品種的OTC至少有兩種利好：一是專門的OTC藥店或藥房成為可能，它將更具有資金成本低、技術含量低、市場適應性強等特點，有利于進駐廣大農村市場，能較好地達到方便群眾購藥的基本目的；二是制藥企業可以避開醫院終端銷售的獨木橋，企業將在藥品質量上下功夫，盡可能讓自己的品種進入OTC行列，減少藥品銷售時在廣告投放等方面的限制，從而擴大企業的銷售領域。目前，我國已有非處方藥4488種，基本滿足人民群眾用藥需要，這對制藥企業、零售藥店、老百姓來說都是很好的消息。

藥店管理制度12

　　第一章總則

　　第一條為加強和規范醫療機構醫療保障定點管理，提高醫療保障基金使用效率，更好地保障廣大參保人員權益，根據《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》及《醫療機構管理條例》等法律法規，制定本辦法。

　　第二條醫療機構醫療保障定點管理應堅持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權責明晰、動態平衡的原則，加強醫保精細化管理，促進醫療機構供給側改革，為參保人員提供適宜的醫療服務。

　　第三條醫療保障行政部門負責制定醫療機構定點管理政策，在定點申請、專業評估、協商談判、協議訂立、協議履行、協議解除等環節對醫療保障經辦機構（以下簡稱“經辦機構”）、定點醫療機構進行監督。經辦機構負責確定定點醫療機構，并與定點醫療機構簽訂醫療保障服務協議（以下簡稱“醫保協議”），提供經辦服務，開展醫保協議管理、考核等。定點醫療機構應當遵守醫療保障法律、法規、規章及有關政策，按照規定向參保人員提供醫療服務。

　　第二章定點醫療機構的確定

　　第四條統籌地區醫療保障行政部門根據公眾健康需求、管理服務需要、醫保基金收支、區域衛生規劃、醫療機構設置規劃等確定本統籌地區定點醫療服務的資源配置。

　　第五條以下取得醫療機構執業許可證或中醫診所備案證的醫療機構，以及經軍隊主管部門批準有為民服務資質的軍隊醫療機構可申請醫保定點：

　　（一）綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院、專科醫院、康復醫院；

　　（二）專科疾病防治院（所、站）、婦幼保健院；

　　（三）社區衛生服務中心（站）、中心衛生院、鄉鎮衛生院、街道衛生院、門診部、診所、衛生所（站）、村衛生室（所）；

　　（四）獨立設置的急救中心；

　　（五）安寧療護中心、血液透析中心、護理院；

　　（六）養老機構內設的醫療機構。

　　互聯網醫院可依托其實體醫療機構申請簽訂補充協議，其提供的醫療服務所產生的符合醫保支付范圍的相關費用，由統籌地區經辦機構與其所依托的實體醫療機構按規定進行結算。

　　第六條申請醫保定點的醫療機構應當同時具備以下基本條件：

　　（一）正式運營至少3個月；

　　（二）至少有1名取得醫師執業證書、鄉村醫生執業證書或中醫（專長）醫師資格證書且第一注冊地在該醫療機構的醫師；

　　（三）主要負責人負責醫保工作，配備專（兼）職醫保管理人員；100張床位以上的醫療機構應設內部醫保管理部門，安排專職工作人員；

　　（四）具有符合醫保協議管理要求的醫保管理制度、財務制度、統計信息管理制度、醫療質量安全核心制度等；

　　（五）具有符合醫保協議管理要求的醫院信息系統技術和接口標準，實現與醫保信息系統有效對接，按要求向醫保信息系統傳送全部就診人員相關信息，為參保人員提供直接聯網結算。設立醫保藥品、診療項目、醫療服務設施、醫用耗材、疾病病種等基礎數據庫，按規定使用國家統一的醫保編碼；

　　（六）符合法律法規和省級及以上醫療保障行政部門規定的其他條件。

　　第七條醫療機構向統籌地區經辦機構提出醫保定點申請，至少提供以下材料：

　　（一）定點醫療機構申請表；

　　（二）醫療機構執業許可證或中醫診所備案證或軍隊醫療機構為民服務許可證照復印件；

　　（三）與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度文本；

　　（四）與醫保有關的醫療機構信息系統相關材料；

　　（五）納入定點后使用醫療保障基金的預測性分析報告；

　　（六）省級醫療保障行政部門按相關規定要求提供的其他材料。

　　第八條醫療機構提出定點申請，統籌地區經辦機構應即時受理。對申請材料內容不全的，經辦機構自收到材料之日起5個工作日內一次性告知醫療機構補充。

　　第九條統籌地區經辦機構應組織評估小組或委托第三方機構，以書面、現場等形式開展評估。評估小組成員由醫療保障、醫藥衛生、財務管理、信息技術等專業人員構成。自受理申請材料之日起，評估時間不超過3個月，醫療機構補充材料時間不計入評估期限。評估內容包括：

　　（一）核查醫療機構執業許可證或中醫診所備案證或軍隊醫療機構為民服務許可證；

　　（二）核查醫師、護士、藥學及醫技等專業技術人員執業信息和醫師第一注冊地信息；

　　（三）核查與服務功能相適應的診斷、治療、手術、住院、藥品貯存及發放、檢查檢驗放射等基礎設施和儀器設備；

　　（四）核查與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度，衛生健康部門醫療機構評審的結果；

　　（五）核查與醫保有關的醫療機構信息系統是否具備開展直接聯網結算的條件。

　　評估結果分為合格和不合格。統籌地區經辦機構應將評估結果報同級醫療保障行政部門備案。對于評估合格的，應將其納入擬簽訂協議醫療機構名單，并向社會公示。對于評估不合格的，應告知其理由，提出整改建議。自結果告知送達之日起，整改3個月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內不得再次申請。

　　省級醫療保障行政部門可以在本辦法基礎上，根據實際情況，制定具體評估細則。

　　第十條統籌地區經辦機構與評估合格的醫療機構協商談判，達成一致的，雙方自愿簽訂醫保協議。原則上，由地市級及以上的統籌地區經辦機構與醫療機構簽訂醫保協議并向同級醫療保障行政部門備案。醫保協議應明確雙方權利、義務和責任。簽訂醫保協議的雙方應當嚴格執行協議約定。協議期限一般為1年。

　　第十一條統籌地區經辦機構應向社會公布簽訂醫保協議的定點醫療機構信息，包括名稱、地址等，供參保人員選擇。

　　第十二條醫療機構有下列情形之一的，不予受理定點申請：

　　（一）以醫療美容、輔助生殖、生活照護、種植牙等非基本醫療服務為主要執業范圍的；

　　（二）基本醫療服務未執行醫療保障行政部門制定的醫藥價格政策的；

　　（三）未依法履行行政處罰責任的；

　　（四）以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發現之日起未滿3年的；

　　（五）因違法違規被解除醫保協議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責任的；

　　（六）因嚴重違反醫保協議約定而被解除協議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責任的；

　　（七）法定代表人、主要負責人或實際控制人曾因嚴重違法違規導致原定點醫療機構被解除醫保協議，未滿5年的；

　　（八）法定代表人、主要負責人或實際控制人被列入失信人名單的；

　　（九）法律法規規定的其他不予受理的情形。

　　第三章定點醫療機構運行管理

　　第十三條定點醫療機構具有依法依規為參保人員提供醫療服務后獲得醫保結算費用，對經辦機構履約情況進行監督，對完善醫保政策提出意見建議等權利。

　　第十四條定點醫療機構應當嚴格執行醫保協議，合理診療、合理收費，嚴格執行醫保藥品、醫用耗材和醫療服務項目等目錄，優先配備使用醫保目錄藥品，控制患者自費比例，提高醫療保障基金使用效率。定點醫療機構不得為非定點醫療機構提供醫保結算。

　　經辦機構不予支付的費用、定點醫療機構按醫保協議約定被扣除的質量保證金及其支付的違約金等，定點醫療機構不得作為醫保欠費處理。

　　第十五條定點醫療機構及其工作人員應當執行實名就醫和購藥管理規定，核驗參保人員有效身份憑證，按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務，向參保人員如實出具費用單據和相關資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥，不得重復收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施，不得誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥。

　　定點醫療機構應當確保醫療保障基金支付的費用符合規定的支付范圍；除急診、搶救等特殊情形外，提供醫療保障基金支付范圍以外的醫藥服務的，應當經參保人員或者其近親屬、監護人同意。

　　第十六條定點醫療機構應當制定相應的內部管理措施，嚴格掌握出入院指征。按照協議執行醫保總額預算指標，執行按項目、按病種、按疾病診斷相關分組、按床日、按人頭等支付方式。不得以醫保支付政策為由拒收患者。

　　第十七條定點醫療機構按有關規定執行集中采購政策，優先使用集中采購中選的藥品和耗材。醫保支付的藥品、耗材應當按規定在醫療保障行政部門規定的平臺上采購，并真實記錄“進、銷、存”等情況。

　　第十八條定點醫療機構應當嚴格執行醫療保障行政部門制定的醫藥價格政策。

　　第十九條定點醫療機構應當參加由醫療保障行政部門或經辦機構組織的宣傳和培訓。

　　定點醫療機構應當組織開展醫療保障基金相關制度、政策的培訓，定期檢查本單位醫療保障基金使用情況，及時糾正醫療保障基金使用不規范的行為。

　　第二十條定點醫療機構在顯著位置懸掛統一樣式的定點醫療機構標識。

　　第二十一條定點醫療機構應按要求及時向統籌地區經辦機構報送醫療保障基金結算清單等信息，包括疾病診斷及手術操作，藥品、醫用耗材、醫療服務項目費用結算明細，醫師、護士等信息，并對其真實性負責。定點醫療機構應當按要求如實向統籌地區經辦機構報送藥品、耗材的采購價格和數量。

　　定點醫療機構應向醫療保障部門報告醫療保障基金使用監督管理及協議管理所需信息，向社會公開醫藥費用、費用結構等信息。

　　第二十二條定點醫療機構應當配合經辦機構開展醫保費用審核、稽核檢查、績效考核等工作，接受醫療保障行政部門的監督檢查，并按規定提供相關材料。

　　第二十三條定點醫療機構應當優化醫保結算流程，為參保人員提供便捷的醫療服務，按規定進行醫保費用直接結算，提供費用結算單據和相關資料。為符合規定的參保人員提供轉診轉院服務。參保人員根據有關規定可以在定點醫療機構購藥或憑處方到定點零售藥店購藥。

　　第二十四條定點醫療機構應當做好與醫保有關的信息系統安全保障工作，遵守數據安全有關制度，保護參保人員隱私。定點醫療機構重新安裝信息系統時，應當保持信息系統技術接口標準與醫保信息系統有效對接，并按規定及時全面準確向醫保信息系統傳送醫保結算和審核所需的有關數據。

　　第四章經辦管理服務

　　第二十五條經辦機構有權掌握定點醫療機構運行管理情況，從定點醫療機構獲得醫保費用稽查審核、績效考核和財務記賬等所需要的信息數據等資料。定點醫療機構實行屬地管理，經辦機構對屬地定點醫療機構為本地和異地參保人員提供的醫療服務承擔管理服務職責。

　　第二十六條經辦機構應當完善定點申請、組織評估和協議簽訂、協議履行、協議變更和解除等管理流程，制定經辦規程，為定點醫療機構和參保人員提供優質高效的經辦服務。

　　第二十七條經辦機構應做好對定點醫療機構醫保政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣傳培訓，提供醫療保障咨詢、查詢服務。

　　第二十八條經辦機構應當落實醫保支付政策，加強醫療保障基金管理。

　　第二十九條經辦機構應當建立完善的內部控制制度，明確對定點醫療機構申報費用的審核、結算、撥付、稽核等崗位責任及風險防控機制。完善重大醫保費用支出集體決策制度。

　　第三十條經辦機構應當加強醫療保障基金支出管理，通過智能審核、實時監控、現場檢查等方式及時審核醫療費用。對定點醫療機構進行定期和不定期稽查審核。按協議約定及時足額向定點醫療機構撥付醫保費用，原則上應當在定點醫療機構申報后30個工作日內撥付符合規定的醫保費用。

　　第三十一條有條件的統籌地區經辦機構可以按國家規定向定點醫療機構預付一部分醫保資金，緩解其資金運行壓力。在突發疫情等緊急情況時，可以按國家規定預撥專項資金。

　　第三十二條定點醫療機構違規申報費用，經審查核實的，經辦機構不予支付。

　　第三十三條經辦機構應當依法依規支付參保人員在定點醫療機構發生的醫療費用，為參保人員提供醫保政策咨詢。除急診和搶救外，參保人員在非定點醫療機構就醫發生的費用醫療保障基金不予支付。

　　第三十四條經辦機構向社會公開醫保信息系統數據集和接口標準。定點醫療機構自主選擇與醫保對接的有關信息系統的運行和維護供應商。經辦機構不得以任何名義收取任何費用及指定供應商。

　　第三十五條經辦機構應遵守數據安全有關制度，保護參保人員隱私，確保醫療保障基金安全。

　　第三十六條經辦機構或其委托符合規定的第三方機構，對定點醫療機構開展績效考核，建立動態管理機制。考核結果與年終清算、質量保證金退還、協議續簽等掛鉤。績效考核辦法由國家醫療保障部門制定，省級醫療保障部門可制定具體考核細則，經辦機構負責組織實施。

　　第三十七條對于定點醫療機構結算周期內未超過總額控制指標的醫療費用，經辦機構應根據協議按時足額撥付。對定點醫療機構因參保人員就醫數量大幅增加等形成的合理超支給予適當補償。

　　第三十八條經辦機構發現定點醫療機構存在違反協議約定情形的，可按協議約定相應采取以下處理方式：

　　（一）約談醫療機構法定代表人、主要負責人或實際控制人；

　　（二）暫停或不予撥付費用；

　　（三）不予支付或追回已支付的醫保費用；

　　（四）要求定點醫療機構按照協議約定支付違約金；

　　（五）中止相關責任人員或者所在部門涉及醫療保障基金使用的醫療服務；

　　（六）中止或解除醫保協議。

　　第三十九條經辦機構違反醫保協議的，定點醫療機構有權要求糾正或者提請醫療保障行政部門協調處理、督促整改，也可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

　　醫療保障行政部門發現經辦機構存在違反醫保協議的，可視情節相應采取以下處理方式：約談主要負責人、限期整改、通報批評，對相關責任人員依法依規給予處分。

　　醫療保障行政部門發現經辦機構違反相關法律法規和規章的，依法依規進行處理。

　　第五章定點醫療機構的動態管理

　　第四十條定點醫療機構的.名稱、法定代表人、主要負責人或實際控制人、注冊地址、銀行賬戶、診療科目、機構規模、機構性質、等級和類別等重大信息變更時，應自有關部門批準之日起30個工作日內向統籌地區經辦機構提出變更申請。其他一般信息變更應及時書面告知。

　　第四十一條續簽應由定點醫療機構于醫保協議期滿前3個月向經辦機構提出申請或由經辦機構統一組織。統籌地區經辦機構與定點醫療機構就醫保協議續簽事宜進行協商談判，雙方根據醫保協議履行情況和績效考核情況等決定是否續簽。協商一致的，可續簽醫保協議；未達成一致的，醫保協議到期后自動終止。

　　對于績效考核結果好的定點醫療機構可以采取固定醫保協議和年度醫保協議相結合的方式，固定醫保協議相對不變，年度醫保協議每年根據具體情況調整，簡化簽約手續。

　　第四十二條醫保協議中止是指經辦機構與定點醫療機構暫停履行醫保協議約定，中止期間發生的醫保費用不予結算。中止期結束，未超過醫保協議有效期的，醫保協議可繼續履行；超過醫保協議有效期的，醫保協議終止。

　　定點醫療機構可提出中止醫保協議申請，經經辦機構同意，可以中止醫保協議但中止時間原則上不得超過180日，定點醫療機構在醫保協議中止超過180日仍未提出繼續履行醫保協議申請的，原則上醫保協議自動終止。定點醫療機構有下列情形之一的，經辦機構應中止醫保協議：

　　（一）根據日常檢查和績效考核，發現對醫療保障基金安全和參保人員權益可能造成重大風險的；

　　（二）未按規定向經辦機構及醫療保障行政部門提供有關數據或提供數據不真實的；

　　（三）根據醫保協議約定應當中止醫保協議的；

　　（四）法律法規和規章規定的應當中止的其他情形。

　　第四十三條醫保協議解除是指經辦機構與定點醫療機構之間的醫保協議解除，協議關系不再存續，協議解除后產生的醫藥費用，醫療保障基金不再結算。定點醫療機構有以下情形之一的，經辦機構應解除醫保協議，并向社會公布解除醫保協議的醫療機構名單：

　　（一）醫保協議有效期內累計2次及以上被中止醫保協議或中止醫保協議期間未按要求整改或整改不到位的；

　　（二）以弄虛作假等不正當手段申請取得定點的；

　　（三）經醫療保障部門和其他有關部門查實有欺詐騙保行為的；

　　（四）為非定點醫療機構或處于中止醫保協議期間的醫療機構提供醫保費用結算的；

　　（五）拒絕、阻撓或不配合醫療保障部門開展智能審核、績效考核、監督檢查等，情節惡劣的；

　　（六）被發現重大信息發生變更但未辦理重大信息變更的；

　　（七）定點醫療機構停業或歇業后未按規定向經辦機構報告的；

　　（八）醫療保障行政部門或其他有關部門在行政執法中，發現定點醫療機構存在重大違法違規行為且可能造成醫療保障基金重大損失的；

　　（九）被吊銷、注銷醫療機構執業許可證或中醫診所備案證的；

　　（十）法定代表人、主要負責人或實際控制人不能履行醫保協議約定，或有違法失信行為的；

　　（十一）未依法履行醫療保障行政部門作出的行政處罰決定的；

　　（十二）定點醫療機構主動提出解除醫保協議且經辦機構同意的；

　　（十三）根據醫保協議約定應當解除醫保協議的；

　　（十四）法律法規和規章規定的應當解除的其他情形。

　　第四十四條定點醫療機構請求中止、解除醫保協議或不再續簽醫保協議的，應提前3個月向經辦機構提出申請。公立醫療機構不得主動提出中止或解除醫保協議。

　　醫療機構所在地的地市級及以上統籌地區經辦機構與定點醫療機構中止或解除醫保協議，該醫療機構在其他統籌區的醫保協議也同時中止或解除。

　　第四十五條定點醫療機構的部分人員或科室有違反協議管理要求的，可對該人員或科室中止或終止醫保結算。

　　第四十六條醫療機構與統籌地區經辦機構就醫保協議簽訂、履行、變更和解除發生爭議的，可以自行協商解決或者請求同級醫療保障行政部門協調處理，也可以依法提起行政復議或行政訴訟。

　　第六章定點醫療機構的監督

　　第四十七條醫療保障行政部門對定點申請、申請受理、專業評估、協議訂立、協議履行和解除等進行監督，對經辦機構的內部控制制度建設、醫保費用的審核和撥付等進行指導和監督。

　　醫療保障行政部門依法依規通過實地檢查、抽查、智能監控、大數據分析等方式對定點醫療機構的協議履行情況、醫療保障基金使用情況、醫療服務行為、購買涉及醫療保障基金使用的第三方服務等進行監督。

　　第四十八條醫療保障行政部門和經辦機構應拓寬監督途徑、創新監督方式，通過滿意度調查、第三方評價、聘請社會監督員等方式對定點醫療機構進行社會監督，暢通舉報投訴渠道，及時發現問題并進行處理。

　　第四十九條經辦機構發現違約行為，應當及時按照協議處理。

　　經辦機構作出中止相關責任人員或者所在部門涉及醫療保障基金使用的醫藥服務、中止和解除醫保協議等處理時，要及時報告同級醫療保障行政部門。

　　醫療保障行政部門發現定點醫療機構存在違約情形的，應當及時責令經辦機構按照醫保協議處理，經辦機構應當及時按照醫保協議處理。

　　醫療保障行政部門依法查處違法違規行為時，認為經辦機構移交相關違法線索事實不清的，可組織補充調查或要求經辦機構補充材料。

　　第七章附則

　　第五十條職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險、醫療救助、居民大病保險等醫療保障定點管理工作按照本辦法執行。

　　第五十一條本辦法中的經辦機構是具有法定授權，實施醫療保障管理服務的職能機構，是醫療保障經辦的主體。

　　定點醫療機構是指自愿與統籌地區經辦機構簽訂醫保協議，為參保人員提供醫療服務的醫療機構。

　　醫保協議是指由經辦機構與醫療機構經協商談判而簽訂的，用于規范醫療服務行為以及明確雙方權利、義務及責任等內容的協議。

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